FISIONEUROINTENSIVISTA: PREVENÇÃO DE DEFORMIDADES ARTICULARES

As deformidades articulares são complicações clínicas secundárias, presentes nos pacientes neurológicos, sobretudo naqueles confinados ao leito e ao imobilismo de um modo geral.

As características de uma deformidade articular são:
1- Aumento de volume da articulação;
2- Desalinhamento ósteo-articular;
3- Perda ou restrição das amplitudes de movimento articular;
4- Dores (quando houver sensibilidade preservada), dentre outras.

FIG. 1: Deformidades articulares em joelhos e cotovelos

Fonte: Primária.

São ainda fatores que contribuem para esta complicação:

1- A espasticidade (o desequilíbrio muscular causado pela hipertonia espástica faz com que o indivíduo adote posturas viciosas padronizadas, chamadas de PADRÕES POSTURAIS PATOLÓGICOS. Estas posturas, mantidas por períodos prolongados causam encurtamentos em certos grupos musculares, que podem evoluir para uma situação de contratura e, finalmente, a deformidade).

2- A flacidez (neste caso, a postura largada, sob a ação da gravidade, em situação de desalinhamento articular; também pode deformar as referidas articulações);

3- O imobilismo;

4- Micro-traumas decorrentes de mobilizações inadequadas;

5- Posturas protetoras (antálgicas); etc.

A priore o tratamento das deformidades deve ser preventivo, com a administração de recursos terapêuticos, que visem melhorar a qualidade muscular e articular do paciente, tais como:
1- Alongamentos sistemáticos nas principais articulações;
2- Manter a mobilidade articular através de exercícios ou de mobilizações passivas, se for o caso;
3- Manter o alinhamento articular com posicionamentos adequados e uso de contenções.
(As contenções podem ser feitas com órteses permanentes; órteses provisórias, em gesso; bandagens; barreiras, como travesseiros, rolos, etc)